Audzējs ir nekontrolējama un neierobežota šūnu vairošanās un augšana ārpus
normas robežām. Nekontrolējama šūnu augšana sākas, ja normālas ķermeņa
šūnas uzbūve pastāvīgi un ilgstoši tiek mainīta; arī tad, ja notiek mutācija ar
nepareizu gēnu regulāciju, attīstās patoloģiska ļaundabīga šūna, kas izraisa
nekontrolējamu šūnu vairošanos.

Audzējus iedala labdabīgos un ļaundabīgos audzējos.

• Aug lēni, atbīdot apkārtējos audus, bet neieaugot tajos;
• Bieži tos ietver kapsula, tāpēc operējot tie viegli izlobāmi;
• Tie neveido metastāzes un nemēdz būt jauni slimības uzliesmojumi.

• Spēj ieaugt apkārtējos audos (medicīnā to sauc par invāziju);
• Nelabvēlīgi ietekmē organisma vielmaiņu, novājina organismu, tāpēc cilvēks
  var strauji novājēt;
• Spēj veidot metastāzes;
• Spēj veidot recidīvus, kas nozīmē vēža atgriešanos pacientam, kas pēc
  iepriekšējās ārstēšanās bija skaitījies vesels.

Metastāžu veidošanās jeb metastazēšanās ir ļaundabīgo šūnu izplatīšanās
(diseminācija) no audzēja sākotnējās atrašanās vietas uz citām ķermeņa
vietām. Metastazēšanās var noritēt dažādos veidos: caur limfātisko sistēmu,
asinīm, tiešā veidā vai citādi.

Kaut arī zinātniskos pētījumos pierādīti vairāki veidi, kā rodas vēzis, tomēr
joprojām vēža izcelsmes mehānismi pagaidām nav līdz galam izzināti. Mediķi
skaidro, ka šūnu neapturamu vairošanos un augšanu var izraisīt dažādi
faktori: spēcīgi emocionāli un fiziski satricinājumi, hroniskas slimības, nelabvēlīgi
ārējās vides apstākļi. Tāpat vēzi izraisīt vai to veicināt var smēķēšana, alkohola
lietošana, nesabalansēts uzturs, stress.

Diagnozi «vēzis» un slimības stadiju izskata īpašā ārstu sapulcē — onkokonsilijā,
kur lēmumu par ārstēšanas taktiku pieņem vairāki speciālisti kopā: onkologs
ķīmijterapeits, ķirurgs un staru terapeits.

Ir vairāki vēža ārstēšanas veidi. Ārstēšanas veidu, kad medikamentu aktīvās vielas caur asinsriti sasniedz visas ķermeņa daļas, sauc par sistēmisku terapiju.

Pie sistēmiskas terapijas pieskaita hormonterapiju, ķīmijterapiju, mērķterapiju un imūnterapiju.

Staru terapiju un ķirurģisku operāciju sauc par lokālu terapiju.

Šos ārstēšanas veidus var kombinēt. Apsverot vēža veidu, lielumu un slimības
stadiju, onkokonsilijs lemj par piemērotāko ārstēšanas veidu katrā konkrētā
gadījumā.

Jādodas uz konsultāciju pie onkologa ķīmijterapeita. Ārsts apskates laikā ievāks
ziņas par jūsu veselības stāvokli, par citām slimībām.

Ārsts jūs informēs par iespējamajām sistēmiskas terapijas blakusparādībām.
Jūs droši varat uzdot dažādus jautājumus.

Ķīmijterapijā izmanto spēcīgas iedarbības ķīmiskus preparātus — pretvēža
medikamentus. Ķīmijterapijas preparāti tiek ievadīti asinsritē, tāpēc medikamentu
aktīvās vielas caur asinsriti sasniedz gandrīz visas ķermeņa daļas. Ķīmijterapijas
medikamenti iznīcina un bojā vēža šūnas, lai tās vairs nevarētu dalīties un augt.
Ir vairāk nekā 50 pretvēža ķīmijterapijas medikamentu. Terapijas kursam ārsts var izvēlēties
vai nu vienu medikamentu, vai arī vairākus medikamentus — tad to sauc
par poliķīmijterapiju.

Mērķterapija ir vēža ārstēšana ar zālēm, kuras mērķētas uz konkrētiem gēniem un olbaltumvielām, kas ir iesaistītas vēža rašanās procesā un augšanā un izdzīvošanā. Mērķtiecīga terapija var ietekmēt audu vidi, kas palīdz vēzim augt un izdzīvot, vai arī tā var mērķēt uz vēža augšanu saistītas šūnas, piemēram, asinsvadu šūnas.

Visbiežāk mērķterapiju izmanto, ja pacientam, piemēram, plaušu vēzī, ir atklātas konkrētas ģenētiskas mutācijas, kuru dēļ pastiprināti vairojas vēža šūnu skaits. Zāles, kuras pieejamas tablešu formā, bloķē vēzi izraisošos signālus un tā šūnu augšanu. Ja pacientam nav šādu ģenētisku mutāciju, ārstēšana notiek ar sen zināmo ķīmijterapiju.

Ārstēšanas mērķis atkarīgs no audzēja veida, lieluma, no tā atrašanās vietas
(lokalizācijas), arī no tā, vai ir konstatētas metastāzes.
Ķīmijterapijas kurss vajadzīgs vairāku iemeslu dēļ:

• Lai iznīcinātu iespējami vairāk audzēja šūnu. Piemēram, tādu audzēju gadījumā
  kā limfoma vai seminomas audzēja šūnas ar ķīmijterapiju var iznīcināt pilnībā;
• Lai mazinātu iespējamo risku, ka vēzis var atgriezties. Jo, pat ja vēzis ir
  izoperēts, ļaundabīgā audzēja šūnas var atrasties tuvējos audos vai citviet
  organismā, šīs šūnas ar aci nav redzamas, bet tās atrodas organismā un ir
  par mazu, lai tās atklātu ar parastām izmeklējumu metodēm. Šādā gadījumā
  ķīmijterapijas medikamentu ievada profilaktiski, lai nogalinātu šūnas,
  kas varētu būt ķermenī. To sauc par profilaktisku vai papildu (adjuvantu)
  ķīmijterapiju, ko parasti veic pēc operācijas;
• Lai samazinātu audzēja apjomu pirms ķirurģiskas iejaukšanās vai apstarošanas.
  To sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju;
• Lai kontrolētu audzēja augšanu. Ir gadījumi, kad ķīmijterapija pilnībā nevar
  iznīcināt visas audzēja šūnas, bet var tā attīstību apturēt uz nenoteiktu laiku.
  To sauc par paliatīvu ķīmijterapiju;
• Lai atvieglotu vēža radītos simptomus, jo ķīmijterapija samazina audzēja
  izraisītus simptomus (piemēram, sāpes).

Lai izprastu ķīmijterapijas iedarbību, svarīgi zināt, ka normālās, veselās šūnas
dalās, vairojas iepriekš noteiktā, kontrolētā kārtībā, turpretim vēža šūnas vairojas
nekontrolēti. Kad vēža šūna nonāk kontaktā ar normālo šūnu, tā iegūst pārsvaru un
daudzkārtīgi kopē pati sevi. Ķīmijterapija šo augšanas un vairošanās procesu kavē.
Ķīmijterapijas medikamenti var ietekmēt arī normālas šūnas, kas aug un dalās ātri.
Bojājumi normālajās šūnās var izraisīt ķīmijterapijas blakusparādības, kas parasti ir
īslaicīgas, jo pēc ārstēšanas kursa veselās šūnas aug un atgriežas normālā stāvoklī.

Ķīmijterapiju parasti plāno atkārtotu kursu veidā. Var būt dažādas ārstēšanas
shēmas Starp ķīmijterapijas kursiem ir atpūtas periods, kad
pacients zāles nesaņem. Atpūtas periodā atjaunojas veselie audi, pacients
atgūst spēkus. Parasti pacients šo laiku pavada ārpus stacionāra — mājās.
Ķīmijterapijas kursu skaits var atšķirties: četri, seši, astoņi vai vairāk.

Ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no ķīmijterapijas paveida, proti, vai tā ir
profilaktiska vai paliatīva.

Ja tā ir profilaktiska ķīmijterapija, tad kursu skaits būs zināms jau ārstēšanas
sākumā; ārstēšanās laiks — vidēji seši mēneši.

Ja tā ir paliatīva ķīmijterapija, tad ārstēšanās ilgums būs atkarīgs no
audzēja atbildes reakcijas un pacienta pašsajūtas. Piemēram, cik ātri audzējs
samazināsies, kādi būs analīžu rezultāti utt. Ārstēšanās var ilgt arī vairāk par
sešiem mēnešiem.

Ārsts jūs nosūtīs uz kontroles izmeklējumiem: tie var būt plaušu rentgens,
vēdera ultrasonogrāfija, datortomogrāfija (DT), magnētiskā rezonanse (MR) un
citi. Nepieciešamos izmeklējumus nosaka, ņemot vērā to, kuros orgānos atrodas
izvērtējamais bojājums. Izmeklējumi nenotiek pēc katra kursa, bet ar laika atstarpi.
Piemēram, lai izvērtētu audzēja atbildes reakciju uz ķīmijterapiju, datortomogrāfijas
izmeklējumu nevajadzētu veikt ātrāk kā divus mēnešus pēc ķīmijterapijas, jo divi
mēneši ir laiks, kas nepieciešams, lai izmaiņas varētu kritiski novērtēt.
Iespējams veikt arī audzējam specifisku olbaltumvielu analīzes jeb imūnhistoķīmiju. Ar šo analīzes metožu palīdzību iespējams notiek, kuri ķīmijterapijas medikamenti būs efektīvi, bet kuri tikai toksiski.

Pirms katras ķīmijterapijas medikamentu ievades pacientam tiek ņemtas
asinsanalīzes. Ja tajās konstatē izmaiņas, piemēram, maz leikocītu (balto asins
šūnu jeb asinsķermenīšu), tad medikamentu ievadi ārsts var atlikt par dažām
vai vairākām dienām. Izvērtējot analīžu rezultātus un jūsu veselības stāvokli,
ārsts var izrakstīt zāles asins sastāva uzlabošanai vai samazināt ķīmijterapijas
medikamenta devu, vai palielināt atpūtas dienu skaitu starp ķīmijterapijas
kursiem.

Ķīmijterapijas medikamenta ievades un lietošanas paņēmiens ir atkarīgs no
audzēja veida un zālēm, kādas iespējams izmantot ārstēšanā.

Visbiežākie ķīmijterapijas medikamenta ievades un lietošanas veidi:

• perorāli jeb iekšķīgi — tabletēs, kapsulās;
• intravenozas vienmomenta injekcijas (bolus) veidā — zāles dažās minūtēs ar
  šļirci un adatu ievada vēnā;
• intravenozas infūzijas veidā — medikamentu vairākās stundās ievada vēnā,
  izmantojot sistēmu vai īpašu ievades iekārtu.

Ja zāles paredzēts ievadīt perifērā vēnā, tad svarīgi, lai vēnas būtu labi
pieejamas. Dažu pacientu vēnas nav piemērotas ķīmijterapijas medikamentu
ievadīšanai. Iemesli tam var būt dažādi, piemēram, ja pacientam ir apakšdelmu
tūska vai ir liekais svars, vai vēnas ir trauslas, jo iepriekš ilgstoši ievadītas
ķīmijterapijas zāles.

Ja vēnu stāvoklis nav labs, var rasties nopietnas blakusparādības, piemēram,
ķīmijterapijas medikaments nevis ieplūst asinsvadā, bet apkārtējos audos, radot
nopietnas blakusparādības, smagākos gadījumos pat audu atmiršanu.
Lai no šādiem riskiem izvairītos, māsa, pirmo reizi apskatot pacientu, noteiks,
vai pacienta vēnu stāvoklis atbilst ķīmijterapijas medikamentu ievadei.

Intravenozais ports ir ierīce, kas paredzēta drošai ķīmijterapijas medikamentu ievadei vēnā.
Ierīci implantē zemādā, un tā tur var palikt piecus gadus. Ierīce ir labs veids, kā izvairīties no atkārtotu injekciju radītā diskomforta, jo pirms katras medikamentu ievades reizes nav jādur vēnā.

Ierīces ievietošana ir ķirurģiska procedūra, ko veic operāciju zālē. Lai ierīci
ievietotu zemādā, konkrēto ķermeņa daļu atsāpina (ar lokālo anestēziju). Zemādā
ievietoto ierīci izmanto ne tikai ķīmijterapijas medikamentu ievadīšanai, bet arī
asins paraugu ņemšanai, atkārtotai medikamentu ievadīšanai un asins preparātu
pārliešanai.

Ierīce nemaina ierasto dzīvesveidu. Vieta, kur atrodas ierīce, nav sāpīga, to nevar
pamanīt, uz ādas paliek tikai nelielas rētas, kas ar laiku vairs nav redzamas. Ierīce
neierobežo nedz kustības medikamentu ievades laikā, nedz personīgās higiēnas
procedūras — drīkst iet gan vannā, gan dušā.
Ja jums ir intravenozais ports, jūs dzīvojat ierastu dzīvi, jūsu aktivitātes
netiek ierobežotas un tikai veselības stāvokļa pārmaiņas var ietekmēt
jūsu dzīves ritmu, bet tās nekādā gadījumā nebūs saistītas ar zemādā
ievietoto ierīci.

Lielākajai daļai pacientu ķīmijterapijas procedūras notiek dienas stacionārā.
Slimnīcā parasti paliek tikai tie pacienti, kas dzīvo tālu no ārstniecības iestādes,
vai pacienti, kam ir nopietnas blakusslimības, kas ķīmijterapijas ievades laikā
pastiprināti jāuzrauga.

Tā kā daži no medikamentiem var traucēt ķīmijterapijas iedarbībai, jums
noteikti ārstam jāizstāsta par visām zālēm, ko lietojat vai grasāties lietot, pat par
vitamīniem un augu valsts preparātiem. Vislabāk šos medikamentus paņemt
līdzi uz vizīti vai uz slimnīcu un parādīt ārstam.

Tā kā ķīmijterapijas preparāti iedarbojas gan uz vēža šūnām, gan veselajām
šūnām, ir iespējamas nepatīkamas blakusparādības. Pārsvarā tiek skartas
šūnas, kas aktīvi dalās: kaulu smadzeņu šūnas, dzimumšūnas, kuņģa—zarnu
trakta epitēlijšūnas. Ķīmijterapijas toksiskā iedarbība var skart visas organisma
sistēmas. Tomēr blakusparādības ir individuālas, dažiem cilvēkiem var nebūt
nevienas, bet citiem — daudzas.

Dažādi ķīmijterapijas medikamenti izraisa atšķirīgas blakusparādības.
Ārsts zina par blakusparādībām, kādas ir katram konkrētam medikamentam.
Lielākoties tās ir izpētītas un ir zināms, kā ar tām labāk cīnīties.
Noskaidrojiet, kādas blakusparādības, iespējams, sagaida jūs. Mūsdienās
ir daudz medikamentu, kas novērš ķīmijterapijas radītās blakusparādības vai
vismaz mazina to izpausmes smagumu.

Ja rodas jautājumi vai problēmas, konsultējieties ar ārstu vai ķīmijterapijas
māsu.

Akūtās blakusparādības — parādās medikamenta ievades laikā vai neilgi pēc
tam, piemēram, alerģiska reakcija.

Agrīnās blakusparādības — parādās 1—2 dienas pēc ķīmijterapijas medikamenta
ievades:

• slikta dūša;
• vemšana;
• zems asinsspiediens;
• drudzis;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• anafilakse (smaga alerģiska reakcija);
• stomatīts (mutes dobuma iekaisums);
• akūta nieru mazspēja (ir retāka vajadzība doties uz tualeti mazajās darīšanās,
  uz tualeti negribas vispār, var būt tūskainība, citas pazīmes).

Svarīgi!

Ja jums parādās kāda no ķīmijterapijas blakusparādībām, tas nav rādītājs vēža ārstēšanas norisei. Arī smagu blakusparādību gadījumā ārstēšanas rezultāts var būt labs.
Neklausieties nespeciālistu padomos!
Turpiniet ārstēšanos!